Пахова грижа

пахова грижа

Симптоми пахової грижі

  • Щільне, еластичне випинання в паховій області: при натисканні на нього можливо його зникнення (вправлення в черевну порожнину). При кашлі, піднятті важких предметів випинання збільшується.
  • Відчуття поколювання, болю в області випинання.
  • Різкі болі в області випинання (при обмеженні грижі).

Форми

По механізму розвитку:

  • коса пахова грижа . грижовоговипинання проходить по паховому каналу (по ньому у хлопчиків з черевної порожнини в мошонку потрапляє насіннєвий канатик, а у дівчаток по ньому проходить кругла зв’язка матки, яка фіксує матку до лонного зчленування) і виходить в мошонку у хлопчиків або в основу великих статевих губ у дівчаток . Найчастіше зустрічається у хлопчиків як наслідок аномалії розвитку – незарощення з’єднання черевної порожнини з мошонкою, яке в нормі до народження закривається;
  • пряма пахова грижа . грижової мішок випинається через передню черевну стінку;
  • зустрічаються комбіновані грижі . коли в одному грижевом отворі знаходяться два або більше грижових випинання.

За часом розвитку:

  • вроджена пахова грижа . присутній у дитини з народження;
  • придбана пупкова грижа . з’являється через якийсь час після народження під впливом якихось факторів (наприклад, підняття важких предметів, запори).

За рухливості грижі:

  • Вражена – розвивається при обмеженні грижовоговипинання в дефекті черевної стінки (в грижових воротах). Така грижа не вправляється, при кашлі та напруженні нерухома;
  • неущемленная – рухома грижа, можливо її вправлення в черевну порожнину, спостерігається її рухливість (випинання) при кашлі та напруженні.

Причини

  • Аномалія розвитку у хлопчиків: незарощення з’єднання черевної порожнини з мошонкою.
  • Слабкість м’язових стінок: передня черевна стінка виявляється не здатною витримати натиск внутрішньочеревного тиску і випинається у вигляді мішка.
  • Слабкість сполучної тканини – вроджена особливість організму, що виражається в меншій пружності зв’язок, сухожиль.
  • Недоношенность дитини.
  • Хронічні закрепи у дитини: підвищення внутрішньочеревного тиску збільшує навантаження на слабкі місця черевної стінки, через які виходить грижа.
  • Куріння, прийом алкоголю, неповноцінне харчування у жінки під час вагітності призводять до розвитку у дитини схильності до грижеообразованію.
  • Підняття занадто важких предметів.

LookMedBook нагадує: чим раніше Ви звернетеся за допомогою до фахівця, тим більше шансів зберегти здоров’я і знизити ризик розвитку ускладнень:

Лікар терапевт педіатр допоможе при лікуванні захворювання

Діагностика

Діагностика грижі не становить труднощів, проводиться за допомогою огляду (візуально спостерігається грижовоговипинання). Після установки діагнозу пахової грижі проводиться оцінка її консистенції, рухливості, її вмісту.

  • Аналіз скарг і анамнезу захворювання:
    • давність виникнення випинання: з народження або пізніше;
    • наявність факту підйому тяжкості, наполегливої ??кашлю, запорів;
    • наскільки легко вправляється випинання, чи вдається це зробити самостійно.
  • Огляд і пальпація:
    • наявність хворобливості при промацуванні (при обмеженні грижі);
    • колір шкіри грижового мішка, його консистенція при пальпації;
    • вправляемость випинання: якщо не вправляється – через силу не вправляти;
    • кашлевая проба: лікар через мошонку пальцем знаходить зовнішнє пахові кільця і ??просить пацієнта покашляти. При наявності пахової грижі вона буде толчкообразно випинатися, що відчує пальцем лікар.
  • УЗД мошонки і грижового мішка: допомога в оцінці структури вмісту – кишка, великий сальник або яєчник, а також спосіб відрізнити від інших патологій (наприклад, від водянки сім’яного канатика – скупчення рідини між оболонками сім’яного канатика в мошонці, яке при пальпації може бути схожим на пахову грижу).
  • Консультація хірурга.

Лікування пахової грижі

Лікування в основному хірургічне. В першу чергу тактика хірургічного лікування залежить від наявності обмеження грижі.

  • При відсутності обмеження грижі проводять вправлення грижового вмісту в черевну порожнину в поєднанні зі зміцненням слабких стінок пахового каналу (зміцнення виробляють спеціальними швами або сітками), зміцненням пахового кільця, або з перев’язкою незарощення з’єднання між мошонкою і черевною порожниною.
  • При обмеженні грижового мішка виконуються: його розтин, оцінка життєздатності вмісту (наприклад, кишки) і зашивання дефекту черевної стінки з її зміцненням.
  • У дітей до 5 років зазвичай проводять нехірургічне (консервативне) лікування: носіння спеціальних бандажів (пов’язки, що підтримують пахову область).

Ускладнення і наслідки

  • Обмеження грижового мішка: некроз (омертвіння) частини кишки або яєчника (в залежності від того, що було в грижовому мішку), при цьому виникає різкий біль в області випинання, може виникнути кишкова непрохідність (що виявляється запором).
  • Загибель (некроз) яєчника у дівчаток: при обмеженні яєчника в грижі і відсутності термінової допомоги по вилученню яєчника з грижі.
  • Невправляемость грижового вмісту: воно не обмежується, але вправити його в черевну порожнину не можна через розвиток спайок.

Профілактика пахової грижі

  • При появі перших ознак захворювання – носіння пахових бандажів.
  • Лікування хронічного наполегливої ??кашлю, запорів.
  • Обмеження фізичних навантажень, підняття важких предметів.
  • Повноцінне харчування, прийом вітамінів.

Comments are closed.