Скільки рентгенів на рік дитині

Рентген або Манту дітям: так само небезпечний вибір.

У зв’язку з набранням чинності в силу нових санітарно-епідеміологічних правил СП 3.1.2.3114-13 “Профілактика туберкульозу” нещеплених дітей почали активніше направляти до фтизіатрів.


Фтизіатри зазвичай пропонують батькам зробити дитині або Манту (Діаскін) або рентген.


Однак не всі батьки знають, що в Росії рентген дітям в більшості випадків заборонений, а в пробі Манту і Діаскін-тесті є небезпечні речовини.



  • На жаль, схоже, фтизіатри також не знають про те, що рентген не можна використовувати для діагностики туберкульозу без клінічних проявів.


І в цій статті я розповім про небезпеку рентгена докладніше.


У чому різниця між рентгеном і флюорографией

Флюорографія і рентген – це різні методи рентгенографічного дослідження.



  • І ось в чому їх основні відмінності:

– Променева навантаження і небезпека для здоров’я при флюорографії вище, ніж при рентгенографії.


– Флюорографія частіше використовується для масової діагностики захворювань, а рентген – для уточнення конкретного діагнозу або відстеження патологічного процесу в динаміці.


– Флюорографія обходиться дешевше, ніж рентген.


Що таке рентген, і чому для дітей він небезпечний

Рентген – це медична діагностична процедура, вид променевого обстеження людини.


Згідно з Методичними рекомендаціями «Гігієнічні вимоги щодо обмеження доз опромінення дітей при рентгенологічних дослідженнях» від 27.04.2007 р № 0100/4443-07-34,

медичне опромінення на відміну від інших джерел опромінення людини має цілий ряд особливостей, які необхідно враховувати при проведенні обстеження пацієнта, особливо дитини.



  • Основні особливості такого небезпечного обстеження такі:


  1. – медичне опромінення відрізняється високою потужністю дози випромінювання, в мільйон разів перевищує потужність дози від природних джерел опромінення;
  2. – на відміну від природного компоненти при медичному опроміненні відсутня адаптація до гострого опромінення, яким і є така діагностика;
  3. – якщо медичне опромінення спрямовано на хворий або ослаблений організм, воно посилює негативний вплив на нього іонізуючого випромінювання;
  4. – медичне опромінення є вкрай нерівномірним, багаторазово впливаючи, як правило, на одні й ті ж органи, в т.ч. на найбільш радіочутливі.

Слід мати на увазі, що небезпечне діяння медичного опромінення, як всякого іншого, починається з нуля, але воно носить імовірнісний характер.



  • Це означає, що будь-яка, в т.ч. як завгодно “мала” доза, може викликати небажані наслідки у вигляді злоякісних захворювань і генетичних порушень, які можуть проявитися через певний час.

Тому все вищесказане змушує максимально захищати пацієнтів і особливо дітей.


Далі зазначені методичні рекомендації (п. 3.1.) Повідомляють про особливості дітей:

б) діти мають підвищену радиочувствительностью до іонізуючого випромінювання (в середньому в 2 – 3 рази), що створює у них високий ризик виникнення як соматичних, так і генетичних ефектів опромінення;

г) фізичні і фізіологічні відмінності між дорослими і дітьми, в т.ч. близьке розташування органів, а також нерівномірна динаміка їх розвитку, зумовлюють більш високі рівні опромінення дітей, ніж дорослих.


  • Оскільки вплив випромінювання на організм дитини більш небезпечно, ніж на організм дорослого, при обстеженні дітей слід використовувати всі методи обмеження і зниження радіаційного впливу (п.3.2.)


Найбільш ефективними способами є наступні:

. а) виключення необгрунтованих досліджень або тих досліджень, в яких немає необхідності …

І пункт 6.4. прямо вказує:

Неприпустимі ситуації, коли клінічному обстеженню дитини в обов’язковому порядку супроводжує рентгенологічне обстеження.


Лікар-рентгенолог має право відмовити в рентген-обстеженні, якщо немає діагнозу

Згідно з п. 7.5. СанПіН 2.6.1.1192-03 “Гігієнічні вимоги до влаштування та експлуатації рентгенівських кабінетів, апаратів і проведення рентгенологічних досліджень” (затв. Головним державним санітарним лікарем РФ 14 лютого 2003 г.)



  • При необґрунтованих напрямках на рентгенологічне дослідження (відсутність діагнозу і ін.) Лікар-рентгенолог може відмовити пацієнтові в проведенні рентгенологічного дослідження.


П. 7.21. VII розділу тих же СанПіН ще раз підтверджує заборону такого обстеження для дітей:


  • Не підлягають профілактичним рентгенологічним дослідженням діти до 14 років і вагітні.


Експерти ВООЗ проти рентгенографії як обстеження на туберкульоз

Згідно з рекомендаціями ВООЗ та Додатку № 3 до Методичних рекомендацій «Гігієнічні вимоги щодо обмеження доз опромінення дітей при рентгенографічних дослідженнях» (затв. Росспоживнаглядом 27.04.2007 № 0100/4443 07-34),


  • рутини рентгенівським дослідженням грудної клітини не може бути місця при вирішенні будь-яких було питань в педіатрії. Рутинні рентгенограми грудної клітини не повинні виконуватися просто тому, що дитина нездужає. До того як робити хворому знімки, необхідно переконатися в наявності явних клінічних проявів

. Експерти ВООЗ вважають безпідставним проведення рутинної рентгенографії при надходженні хворого в стаціонар без належних показань до обстеження грудної клітини, то ж відноситься до передопераційної підготовки, якщо у хворого немає клінічних проявів захворювання органів грудної клітини.

– Погодьтеся, часте вимога в російських лікарнях?



  • Дуже категоричну позицію вони займають і в відношенні профілактичної флюорографії як масового обстеження на туберкульоз:

Підставою для проведення рентгенографії, в тому числі повторної, є:


  1. повторювані напади бронхіальної астми;
  2. діти з будь-яким видом імунної недостатності;
  3. перевірка ефективності лікування кістозного фіброзу.


На підставі викладеного кожен батько може аргументовано відмовитися від необґрунтованого рентгена дитині.



  • прохання: якщо Вам потрібна наша допомога, зверніться до нас ДО самостійного написання заяв. Повторна заява, навіть професійно складене, має меншу ефективність.


Аріна Покровська, серпень 2014

Comments are closed.